明醫(yī)改組〔2013〕9號

三明市深化醫(yī)藥體制改革領導小組關于

進一步深化公立醫(yī)療機構藥品采購改革的意見

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關單位，各公立醫(yī)療機構，各藥品配送企業(yè)：

由于現(xiàn)在公立醫(yī)療機構使用的很多藥品都存在價格虛高和回扣現(xiàn)象，且因為有回扣的利益沖動不僅導致藥品在數(shù)量上和價格上存在醫(yī)療資源大量的浪費，同時增加了醫(yī)務人員因回扣問題被相關部門處理的風險，致使醫(yī)務人員安全感、職業(yè)榮譽感、職業(yè)尊嚴等都受到了嚴重的損害，也增加了財政（醫(yī)?；穑⒒颊卟槐匾呢摀?。為了規(guī)范公立醫(yī)療機構藥品采購行為，解決藥價虛高和解決“看病難、看病貴”問題，進一步減少浪費，降低醫(yī)療成本、提高運行效率，從源頭上治理藥品“回扣”、“帶金賣藥”等問題，實現(xiàn)“三回歸”，將醫(yī)生從藥品采購領域的商業(yè)賄賂中“解放”出來回歸到看病角色，使公立醫(yī)療機構回歸到公益性，藥品回歸到治病功能，保護醫(yī)務人員安全，使白衣天使重新獲得受人尊重的社會地位和職業(yè)認同，同時提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕群眾負擔，構建和諧醫(yī)患關系，特制定如下改革意見：

一、加強組織領導。各級各有關單位務必高度重視，充分認識深化公立醫(yī)療機構藥品采購改革工作，是進一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重要舉措，對降低公立醫(yī)療機構藥品直接成本，改變公立醫(yī)療機構收入不合理結構，使公立醫(yī)院公益性的回歸，有著重大意義。特別是市縣兩級醫(yī)改領導小組要切實加強對藥品采購改革工作的組織領導，近期要集中精力，有序有效進行這項改革；各級公立醫(yī)療機構要成立藥品采購改革領導小組，實行院長負責制，嚴禁單位和個人向院長打招呼、施壓力，干擾藥品采購，杜絕采購“人情藥”。全市公立醫(yī)療機構必須全部進行藥品采購的改革。

二、嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”。所有藥品（包括基本藥物、非基本藥物）全部納入此次采購改革，同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產(chǎn)的各采購一個品規(guī)；進口原研、進口仿制、進口原料國內(nèi)分裝歸為進口藥品，采購其中一個品規(guī)；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個品規(guī)。

三、嚴格執(zhí)行“兩票制”。按照“藥品生產(chǎn)企業(yè)——配送企業(yè)——醫(yī)療機構”模式，藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫(yī)療機構再開一次發(fā)票，且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

四、及時調(diào)整藥品報銷目錄。醫(yī)保經(jīng)辦機構（職工醫(yī)保、新農(nóng)合）要適時調(diào)整藥品報銷目錄，對同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格的藥品，不得指定特定廠家。醫(yī)療機構如果能采購低于本市采購同一品規(guī)價格10%以上的藥品，允許自行采購，并按照同等報銷比例予以報銷。基層醫(yī)療機構只能采購基本藥物目錄當中的相應品種。村衛(wèi)生所可以委托基層衛(wèi)生院代購，也可以自己向價格更優(yōu)惠、服務更周到的藥品配送企業(yè)采購。

五、明確藥品采購目錄。本著“為用而采、去除灰色、價格真實”的采購原則，本次藥品采購目錄由全市所有公立醫(yī)療機構上報確定，共1565個品規(guī)，其中非基藥996個品規(guī)，基藥569個品規(guī)，個別病種需要用藥超出本次藥品采購目錄的，實行備案采購。

三明市公立醫(yī)療機構（含醫(yī)保定點醫(yī)療機構）藥品采購目錄表（非基藥部分）六、建立藥品價格調(diào)節(jié)機制。藥品采購價格將隨市場行情變化不定期進行調(diào)整；如果還有價格更合理的企業(yè)，將適時對供貨企業(yè)予以調(diào)整；如果省上第九批中標藥品比本市采購品種價格更低，則采用省上第九批中標藥品。

七、做好宣傳發(fā)動。要從正面加強對藥品知識的宣傳普及工作，讓老百姓正確認識藥品的特殊性，正確認識藥價高并不代表質(zhì)量好、藥價低并不代表質(zhì)量差，正確認識治好病不一定要用大量的藥和貴的藥，讓老百姓認識到合理用藥、合理檢查、合理治療、因病施治、對癥用藥、防范醫(yī)療風險的重要性。要正確理解和解讀政策，不能以偏概全，從院長、科室主任、醫(yī)務人員層層發(fā)動，做好宣傳教育，確保執(zhí)行政策不走樣。

八、強化監(jiān)督檢查。要對采購改革過程進行嚴格監(jiān)督檢查，市監(jiān)察部門負責藥品采購改革工作的全過程監(jiān)督。參與我市公立醫(yī)療機構藥品采購的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)要按規(guī)定提供兩套申報材料，其中一套報市監(jiān)察局備案。對采購過程中違法違規(guī)或故意不配送的企業(yè)，我市公立醫(yī)療機構停止向該生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)采購，并在各級媒體通報公布；嚴禁衛(wèi)生系統(tǒng)人員、食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)人員和所有醫(yī)務人員充當“醫(yī)藥代表”，對采購改革過程中違紀違規(guī)的公務人員，要嚴厲查處。要對改革政策落實情況進行監(jiān)督檢查，市醫(yī)改領導小組各成員單位特別是監(jiān)察、效能、財政、衛(wèi)生、人力資源與社會保障等部門要抽調(diào)人員定期或不定期對醫(yī)療機構采購藥品的品種、價格、數(shù)量、回款、使用等情況進行監(jiān)督檢查，確保藥品采購改革順利實施。

下一步要盡快啟動耗材的采購改革工作。

三明市深化醫(yī)藥體制改革領導小組

2013年6月15日

（此件主動公開）

附件 ：

三明市深化公立醫(yī)療機構

（含醫(yī)保定點醫(yī)療機構）藥品采購改革方案

一、藥品采購范圍：基本藥物和非基本藥物。

二、報送程序：由生產(chǎn)企業(yè)提供資料委托本市配送企業(yè)報送，由配送企業(yè)代表生產(chǎn)企業(yè)報價（需附藥品生產(chǎn)企業(yè)相關資料，資料一式兩份，其中一份報市監(jiān)察局備案），西藥以最小單位報價、中成藥以該品規(guī)藥品說明書的平均日使用量報價，并乘算出最小包裝單價。生產(chǎn)企業(yè)提供材料必須加蓋企業(yè)公章。

三、一個生產(chǎn)企業(yè)所有的品種只能委托一家配送企業(yè)進行報價和配送。

四、藥品申報全部采用通用名。

五、藥品分國產(chǎn)和進口兩類。

六、遵循“為用而采、去除灰色、價格真實”的采購原則，按常用劑型、常用規(guī)格采購臨床常用藥品。特殊劑型、特殊規(guī)格嚴格控制。

（一）同一通用名藥品注射劑型、口服劑型國產(chǎn)的各采購一個品規(guī)；進口原研、進口仿制、進口原料國內(nèi)分裝同歸為進口藥品采購其中一個品規(guī)；特殊病種如高血壓、糖尿病等患者所需的緩釋片或控釋片采購一個品規(guī)。

（二）外用藥常用劑型采購一個品規(guī)。

（三）兒童用藥所需的劑型（片劑、顆粒劑、水劑）各采購一個品規(guī)。

七、獨家企業(yè)生產(chǎn)的藥品采取議價。

八、藥品價格不考慮外包裝差別。

九、執(zhí)行“兩票制”（即藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫(yī)療機構再開一次發(fā)票），且貨票同行，杜絕假劣藥流入。

十、配送費用包含在價格中，非基藥配送費用嚴格按報價8%執(zhí)行，基藥、大輸液配送費用10%。

十一、不得惡意報價，每個配送企業(yè)要繳納50萬元人民幣作為配送保證金，以確保價格真實、配送到位。

十二、如果省上第九批中標藥品比本市采購品種價格更低，則采用省上第九批中標藥品。

十三、醫(yī)療機構如能采購低于本市采購價格10%以上的藥品，則醫(yī)療機構經(jīng)授權可以自行采購。

十四、同一劑型、同一規(guī)格的藥品（不論產(chǎn)家）只要價格等于或低于本市采購價，醫(yī)保經(jīng)辦機構（職工醫(yī)保、新農(nóng)合）按同等比例應予以報銷。

十五、藥品采購價格將隨市場行情變化不定期進行調(diào)整。

十六、所有采購的藥品不得有任何“回扣”、“帶金促銷”、

配送企業(yè)故意配送不到位的，一旦查實，將對媒體通報公布生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)，公立醫(yī)療機構停止采購該生產(chǎn)企業(yè)所有藥品，停止配送企業(yè)的配送資質(zhì)。

十七、醫(yī)療機構必須在藥品到貨之日起60日內(nèi)回款。

十八、藥品采購工作實行院長負責制。任何單位和個人不得對院長進行施壓、干擾藥品采購事宜。

十九、藥劑科長要履行藥品采購把關職責，瀆（失）職將按有關規(guī)定處理。

二十、本次全市藥品采購目錄一經(jīng)公布，則全市所有公立醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行該采購方案。非公立定點醫(yī)療機構藥品價格不得高于本次采購價格，執(zhí)行零差率的村衛(wèi)生所的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，如價格低于本次采購價的藥品，村衛(wèi)生所可自行采購。

二十一、監(jiān)察部門負責藥品采購改革工作全過程的監(jiān)督。

1、 三明市公立醫(yī)療機構（含醫(yī)保定點醫(yī)療機構）藥品采購目錄表（基藥部分）

2、三明市公立醫(yī)療機構（含醫(yī)保定點醫(yī)療機構）藥品采購目錄表（非基藥部分）

3、三明醫(yī)改文件 (此文件需要安裝PDF軟件打開)

1、 三明市公立醫(yī)療機構（含醫(yī)保定點醫(yī)療機構）藥品采購報價表1（基藥部分）

2、 三明市公立醫(yī)療機構（含醫(yī)保定點醫(yī)療機構）藥品采購報價表2（非基藥部分）

3、委托配送書